儿童乳牙替换前常有很多情况导致部分乳牙需要拔除，有的家长会因为各种原因担心拔牙会对恒牙有不好的影响，希望能够保守治疗，而不选择拔牙。但是，有些严重病变的乳牙可能会引起牙龈反复长脓包和面部肿胀、继承恒牙发育异常等。所以，当存在以下情况，并排除儿童具有因血液疾病或者其它原因形成的拔牙禁忌证外，需要及时拔除：

第一类是不能保留的乳牙，比如：

1、牙冠因龋病或外伤等原因导致破坏严重，甚至已形成残冠、残根，而无法修复的乳牙。

2、接近生理性换牙期，而乳牙因为外伤或龋病发生牙髓暴露，乳牙牙根长度吸收1/3以上，不能进行根管治疗的乳牙。

3、发生严重根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区炎症重，引起骨质破坏范围大，尤其是骨质破坏、炎症已经波及继承恒牙胚；或乳牙牙根因为感染而吸收，乳牙松动明显；或乳牙牙根根尖已经暴露于牙龈外，常导致局部黏膜发生创伤性溃疡的乳牙。

4、乳牙因外伤无法保留者。如牙根断裂位置靠上，在近牙颈部1/2区折断，或在骨折线上可能影响骨折愈合的乳牙。

5、有可能是引起全身感染（如一些肾病、风湿病等可能与病灶牙有关）的病灶而不能彻底治愈的乳牙。

6、其他因特殊治疗需要而应拔除的乳牙，如放疗区域的乳牙。

第二类是因咬合诱导需要拔除的乳牙

1、换牙期的继承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。

2、影响恒牙正常萌出的乳牙，如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙，影响继承恒牙萌出，常使继承恒牙萌出位置异常；或在严重的第一恒磨牙（六龄牙）异位萌出时，需要拔除第二乳磨牙，使第一恒磨牙顺利萌出。

3、其它因牙齿矫正需要拔除的乳牙。

第三类是一些多生牙以及不能保留的新生牙或诞生牙。

在了解了乳牙需要拔除的情况时，有的家长还是会担心，比如担心孩子无法承受拔牙带来的疼痛，或者担心孩子拔牙后吃东西困难等，因为这些担心而不愿拔牙。其实，儿童拔除乳牙过程中，医生会根据具体情况采用表面麻醉或注射麻醉的方法控制疼痛，儿童一般不会感觉明显的疼痛；一般情况下乳牙拔除后拔牙创口小、浅，因此拔牙产生的疼痛感受通常较低，在儿童可承受范围内；儿童组织愈合能力强，拔牙后牙龈等愈合比较快，不会长时间影响儿童进食。所以，当孩子需要拔除乳牙时，家长们如果有任何疑虑或担心，请及时与医生沟通，在充分了解情况后，配合医生完成孩子患牙的拔除，而不要再勉强保留不该保留的乳牙。

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