小龋不补 大洞吃苦
发布时间：2021-03-09 00:00:00本文来源： 修复科
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16岁，花一般的年龄，让人联想到的是唇红齿白、明眸皓齿......
一开口，这又黑又缺的牙齿让医护人员都大吃一惊。女孩说:“四年前‘上门牙’不明原因变黑，刚开始没有管它，现在都不敢肆无忌惮地笑了。”这口腔状况让人看了都心痛不已（16岁嘴里基本上都是恒牙，不会再有其他天然牙可以替换。）
当修复科黄海霞副教授仔细检查她的口腔时，不禁感觉“压力山大”，当即告知患者家长需要多科室医生会诊确定治疗方案。
为什么“上门牙”变黑要这么大费周章，而不能直接“修补”呢？让我们一起来边看病例边科普吧。
患者牙龈红肿疼痛，探诊出血，口腔卫生差，不仅前牙坏了后牙也没剩几颗好的。（科普：一定要注意口腔卫生，一年至少洁牙一次，发现牙齿黑点等及时就诊。）
后牙因长期缺失缺损，未及时修复已经没有修复空间。科普：如牙体缺损缺失，要及时修复！避免加大治疗难度，增加费用和治疗时间）。
上颌
1.所示：龋坏严重影响美观
2.所示：仅剩残根残冠无保留价值
下颌
1.所示：颊侧颈部较大缺损
2.所示：残根不能保留
3.所示：向舌侧倾斜严重
注：第一磨牙（2所示）又称为“六龄牙”，小孩六岁左右萌出，缺失后再无替代牙，应尽早窝沟封闭保护。
咬合
双侧后牙几乎无间隙，没有空间容纳修复体。治疗方案终于来了！
01多学科联合治疗：口腔颌面外科拔除无法保留的牙齿，牙体牙髓病科对有龋坏但能保留的牙齿行根管治疗，牙周黏膜病科进行牙周基础治疗，修复科与正畸科合作恢复患者后牙咬合空间（最大难点），最后由修复科修复缺牙。需要各科室紧密联系沟通，共同商讨治疗计划。
02由于患者年龄较小，拔除残根残冠后尚不能使用种植体或固定桥来修复缺失后牙，只能暂时行活动修复。待颌骨发育完成后再考虑修复方案。
该病例治疗难度大，时间较长，费用较高。所以说：“小龋不补，大洞吃苦！”
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