Ø 什么是乳牙反合？

反合是指下牙盖住上牙的情况，俗称“地包天”。一般孩子在两岁半到六岁时处于乳牙列期，这个时期出现的反合即称为乳牙反合。

Ø 乳牙反合有什么影响？

乳牙反合千万不要掉以轻心，因为如未得到及时纠正，会对小朋友产生很多危害：1. 影响上下颌骨的正常发育：未及时纠正的“地包天”可能出现下颌骨向前生长远超上颌，从而抑制上颌骨的正常发育，持续加重骨头发育的不协调。2. 影响容貌：“地包天”的孩子下巴相对鼻、上唇处于更前方位置，鼻旁区、面中份相对凹陷，从而形成“兜齿”型、新月形侧貌，对孩子的面部轮廓美观影响非常大。进而影响孩子心理健康，产生自卑的心理。3. 影响咀嚼功能: 反合的情况往往存在咬合干扰，造成咬合不佳，影响咀嚼效率。4. 其他：还可能影响孩子发音、加重颞下颌关节功能负担等。

Ø 乳牙反合可能的病因有哪些？

诸多先天和后天因素都可能导致乳牙反合：

1、 先天性因素：包括遗传因素和某些先天性疾病，如先天性唇腭裂。

2、 后天因素：

①喂养习惯：家长让小朋友平躺着吮吸母乳或奶瓶的情况是很多见的，在儿童吸吮过程中压迫了上颌，下颌前伸，导致反合。最佳的喂养姿势应使儿童呈斜45°进行吮吸。

②呼吸道疾病：如扁桃体肿大，为保持呼吸通畅，下巴习惯性前伸。

③乳牙龋坏：在乳牙期如果小朋友的后牙龋坏过多，被迫用前牙进行咀嚼，导致下颌逐渐前移，形成反合。

④不良习惯：伸舌、吮指、咬上唇等习惯都有可能造成前牙反合，下颌前突。

⑤儿童进食过于精细，导致乳尖牙磨耗不足，造成咬合干扰，可导致下颌前伸。

Ø 乳牙反合如何防治？

1. 针对病因的预防：正确的哺乳及喂养姿势，及时处理呼吸道疾患（如耳鼻喉科扁桃体摘除术），及时发现并干预儿童不良习惯，鼓励孩子多进食耐啃、嚼的食物、粗粮。

2. 如果出现了乳牙反合，需要及时就医进行正畸治疗，临床有多种方法可以纠正乳牙反合，目前最常用的是双曲舌簧合垫矫治器（如下图）。整个矫治过程一般需要3-6个月完成，1-2个周复诊一次。

矫治前

矫治后

写在最后的碎碎念：在乳牙反合解除后，仍需要定期复查，以便医生持续观察替牙期情况（有再次出现反合需要矫治的可能），及时介入干预。