错畸形是一种发病率较高的疾病,WHO已经将错畸形与龋齿、牙周病共列为全球人类三大口腔疾病。青少年身处在生理、认知迅速成长的发展阶段,也恰恰是进行正畸治疗的黄金时期,治疗过程中固定矫治器的佩戴必然会影响饮食、口腔卫生、学习、生活质量及其社会与交往等。

一、青少年正畸治疗的特点

1. 佩戴固定矫治器会产生异物感，有些青少年会因佩戴不适，不敢刷牙导致口腔卫生不良从而导致逐渐地形成牙齿脱矿，龋病、牙龈炎等。还有些青少年主观上不愿接受正畸导致矫治器经常脱落，甚至欲强行拆除矫治器。

2. 青少年患者由于一般正处在学业繁重的中学阶段,常可出现不能坚持按时来复诊检查的情况,导致整个治疗周期疗程相对延长。

3. 青少年正畸依从性因人而异，部分依从性欠佳。青少年往往更爱吃零食、含糖量很高食物或黏性度较大的食物,不能遵医嘱维护好口腔卫生和饮食控制。

二：固定正畸患者的口腔健康自我管理措施

1. 采用多种菌斑控制措施

控制菌斑是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害最有效的措施，日常的菌斑控制主要由患者自行完成，通过刷牙、漱口、使用牙线等方法及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑和食物残渣。

2. 2.掌握正确刷牙方法：正确的刷牙是控制菌斑的首要方法。①首先我们要选择小头、软毛的牙刷，将牙刷与牙面呈45度角，水平颤动5-10次，向下拂刷一次，依次刷到每一颗牙；②刷托槽周围时将刷毛分别从托槽上方或者下方，伸进牙齿表面进行小幅度的水平颤动，或者将牙刷围绕托槽小幅度绕圈刷；③刷咬合面时，每2到3颗牙来回刷，从后牙依次往前，刷至前牙时换另一侧；④刷舌侧时将牙刷向牙面倾斜45度角，水平颤动5-10次向上拂刷一次；⑤刷至前牙时将牙刷竖起，刷下颌舌面时，自下而上拂刷；刷上颌舌面时，自上而下拂刷；⑥弓丝内侧及垂直弓丝的两侧不好清洁时，我们可以选择大小合适的牙间隙刷进行局部清洁；⑦刷牙后应认真检查牙面有无软垢、牙石附着，牙龈有无红肿、出血等。青少年患者加强重点薄弱部位的口腔清洁措施。

3. 合理饮食控制

青少年患者长期喜欢食用高糖或黏性食物，偏爱含糖或酸性饮料，食物残留在牙面上未及时清洁，从而造成牙釉质脱矿。 对于接受固定正畸治疗的青少年患者，在饮食控制方面需遵循以下原则：①尽量不吃或少吃蛋糕等含糖量高的食物；②不喝碳酸饮料或酸性果汁；③避免食用黏稠度较高、不利于口腔清洁的食物；④为避免损坏矫治器，食物采取“吃软不吃硬”的原则；⑤大块食物、较硬的食物均应切成小块后 放入磨牙区咀嚼食用；⑥不可用前牙直接啃咬较硬的食物；⑦咀嚼时频率要慢，注意避让；⑧晚上刷牙后不再进食。

4. 建立良好的口腔习惯

要建立良好的口腔习惯，建立良好的口腔习惯主要包括：①从饮食的种类、方式、频率等多方面注意，尤其应减少高糖、黏性食物的摄入；②纠正咬唇、吐 舌、张口呼吸、吮指等不良习惯；③养成双侧咀嚼的习惯，偏侧咀嚼习惯易使软垢、牙石堆积，引发龋病和牙周病； ④正畸治疗患者应在早晚及饭后及时进行口腔清洁；⑤养成口腔自我检查的习惯，可在每次刷牙后对着镜子进行口腔自我检查， 查看有无软垢、牙石，黏膜有无出血，矫治器部件有无脱落等；⑥养成按时、定期复诊的习惯，保证固定正畸的顺利进行。

总之，在青少年佩戴固定矫治器正畸治疗期间，使其掌握口腔健康的相关知识，提高其口腔健康自我管理能力，对改善青少年患者的口腔健康具有重要意义。

参考文献：

[1] 马梦婷, 吕大梅, 张璟. 基于口腔固定正畸患儿口腔健康自我管理现状及影响因素分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(24):2.

[2] 王娟. 青少年固定正畸患者口腔健康自我管理现状的影响因素及预防护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020(34):2.