这个消息让我惊掉了下巴

发布时间：2024-10-26 09:46:59本文来源：口腔颌面外科（病房）

在日常生活中，我们听到很震惊的消息常常会说，惊掉我下巴了！有些人开心地哈哈大笑、咬大块食物或者很硬的食物、打哈欠、呕吐等时，突然出现下巴不能自如运动，张嘴不能闭合、吐字不清和唾液外流等症状，俗称“掉下巴”，其医学专业名称叫“颞下颌关节脱位”。

颞下颌关节脱位究竟是怎么回事呢？

颞下颌关节脱位（dislocation of condyle）是指髁突脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者。

什么情况下会发生颞下颌关节脱位呢？

颞下颌关节脱位的病因通常可以分为两大类：原发性脱位和继发性脱位

原发性脱位：创伤性原因：直接外力撞击，如面部受到打击，可能导致颞下颌关节脱位。
过度张口：在牙科治疗、打哈欠、唱歌、咬硬物、口腔检查等情况下，过度张大口可能导致关节囊和韧带松弛，从而导致脱位。

继发性脱位：关节疾病：颞下颌关节紊乱病（TMD）或其他关节疾病可能导致关节结构异常，增加脱位的风险。
关节结构异常：如关节窝浅、髁状突过长或关节囊松弛等解剖结构异常，可能使得关节更容易脱位。
习惯性脱位：一旦发生过脱位，关节囊和韧带可能变得松弛，使得个体更容易发生习惯性脱位。

此外，一些全身性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可能影响关节的稳定性，增加脱位的风险。需要注意的是，颞下颌关节脱位的确切原因可能因人而异，通常是多种因素共同作用的结果。

颞下颌关节脱位的临床表现主要包括以下几个方面：

下颌运动异常：下颌不能正常闭合，可能出现开口受限或不能闭口的情况，口水外流，言语不清，咀嚼和吞咽均有困难。

单侧脱位表现与双侧类似，只是症状仅出现在患侧，下唇齿中线向健侧偏移，即若为左侧脱位，嘴巴歪向右侧。

外观异常：下颌前突，面部不对称，常见于前方脱位。用手可在耳朵前方摸到明显的凹陷，向前可摸到脱位的髁突。

疼痛：脱位时可能会伴有急性疼痛，尤其是在关节复位过程中，部分患者可能会感到耳部疼痛或头痛，患者可以使用止痛药物，能够缓解疼痛，同时也可以通过热敷的方式来缓解。

关节弹响：在脱位或尝试复位时，可能会听到或感觉到关节弹响。

颞下颌关节半脱位

生活中还有一种情况，当自己开口用力过猛时，如用牙齿开啤酒盖，啃甘蔗时会听到“咔”的一声，出现颞下颌关节半脱位。

颞下颌关节半脱位是指颞下颌关节的髁突（关节头）部分从关节窝中滑出，但没有完全脱位。这种情况下，关节的稳定性受到破坏，但仍然保持一定的功能性。颞下颌关节半脱位的症状主要包括疼痛、弹响、张口受限、关节运动障碍、肌肉痉挛等，需要根据具体的症状表现进行治疗。

在日常生活中，这类患者要注意做好保暖措施，避免着凉。要保持良好的心态，避免情绪激动。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。要少吃辛辣刺激油腻的食物，注意清淡饮食，多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、西红柿等。如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。

颞下颌关节脱位了应该怎么办？

当下巴与嘴部咬合无法恢复原状，关节区出现疼痛，请及时到医院就医了。在口腔科医生的帮助下，通过手法复位来解决问题，如果手法复位不成功的情况，就需要手术治疗。

如果发生颞下颌关节脱位而又不能及时复位，就有可能形成陈旧性脱位而造成复位困难，这就麻烦了，难以手法复位，多半就要手术治疗。

颞下颌关节脱位虽然没有生命危险，但是会降低生活质量，也可能引起下列并发症：

复发性脱位：如果初次脱位后没有得到适当的治疗或关节稳定性没有得到恢复，可能会导致关节容易再次脱位，形成复发性脱位。

关节损伤：长期的脱位状态可能会对关节结构造成损伤，包括关节盘的损伤、关节软骨的磨损或其他软组织的损伤。

咀嚼功能障碍：关节脱位会影响正常的咀嚼功能，导致咀嚼困难，进而可能影响营养摄入和消化。

疼痛和不适：关节脱位可能会导致持续的疼痛和不适，影响生活质量。

面部不对称：长期的关节脱位可能会导致面部不对称，影响外观。

关节僵硬：长时间的关节脱位可能会导致关节僵硬，减少关节的活动范围。

口腔卫生问题：由于咀嚼功能障碍，可能会影响食物的咀嚼和口腔卫生，增加牙齿磨损和牙周疾病的风险。

心理影响：长期的疼痛和功能障碍可能会对患者的心理健康产生负面影响，如焦虑、抑郁等。

关节炎：长期的关节不稳定可能会导致关节炎，加速关节的退行性变。

睡眠障碍：关节疼痛和不稳定可能影响患者的睡眠质量。

有过“掉下巴”经历的人，平时应注意外伤、避免大张口，在打哈欠、大笑等张大嘴时，要注意用手抵住下巴，以免发生脱臼。

另外应纠正单侧咀嚼的习惯，及时治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等都可以有效预防“掉下巴”的发生。

希望每个人不仅仅关注自己的膝关节和肩关节，也要关注颞下颌关节，它关系到每个人的咀嚼功能，更是为了老后也能保持口腔的良好功能，愉快地当一个老吃货。

参考文献

1. 张志愿.口腔颌面外科学.【M】.七版，北京:人民卫生出版社，2014:388-390.

科室简介

口腔颌面外科成立于1980年，是川南地区最早成立的集医疗、教学、科研为一体的口腔颌面专科。专业于口腔—颅颌面部肿瘤、颅颌面部创伤、先天性和发育性畸形整复、颞下颌关节疾病、口腔颌面颈部感染和牙种植等疾病的诊治和预防。

口腔颌面外科拥有两个病区即西南医科大学天游线路检测中心口腔颌面外科病房（云峰路院区住院病房）和西南医科大学附属医院口腔颌面外科病房（忠山院区住院病房），编制床位115张。医护人员共40人，医生14人，其中博士3人，硕士11人，在读博士4人；教授1人，副教授3人，留学归国人员2人，博士生导师1人，硕士生导师3人，所培养的研究生遍布于各大医院。科室拥有德国微动力系统、正颌外科手术器械、德国进口手术显微镜、电动取皮机、3D打印机等国内外先进医疗设施。拥有口腔医学实验教学中心、口腔医学研究中心。拥有PCR扩增仪和凝胶图像分析系统、细胞培养条件的净化工作室、CO2培养箱、低温离心机、荧光显微镜、倒置显微镜、medcon颌骨微动力手术系统，3D打印机、leika手术显微镜、紫外分光光度仪等大型实验设备；能满足多个学科方向的科学研究。科室是四川省卫生健康委甲级重点学科、四川省临床重点专科（建设单位）、四川省专科医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训基地。科室同时承担口腔颌面外科本科生、研究生、规培生、进修生的教学工作。每年组织举办、承办多项国家级、省级学术会议和继续教育项目。