什么是乳牙早失？

指乳牙未到替换期而过早脱落。乳牙早失的病因主要有牙体牙髓疾病和外伤等。乳牙列的完整和正常形态是保持乳牙弓长度、宽度和牙弓弧形长度的基本条件，也是恒牙正常萌出和排列的重要保证。乳牙早失后，相邻牙齿会向缺隙部位倾斜，对颌牙也会因没有咬合而伸长，这使得缺牙间隙变小，可能影响继承恒牙的正常萌出，造成恒牙列错合畸形。针对乳牙早失应及早进行间隙保持，以免除或简化后续的正畸治疗。

因乳尖牙早失造成的恒牙错合畸形-牙列拥挤

什么是间隙维持器（space  maintainer）

是通过维持早失牙间隙以保障牙弓长度的一种口腔装置，能在不影响患儿正常生长发育的同时，为正常咬合关系的建立提供有利条件^[1]。

间隙维持器的作用与意义

保持间隙：间隙保持器的首要任务是维持间隙，保证恒牙有足够的萌出空间，避免牙列拥挤。

防止移位：在生长过程中，乳牙脱落时周围的牙齿有可能倾斜移位。间隙保持器能够有效防止相邻牙不规则移动，确保整体口腔结构的稳定性，有利于建立稳定咬合。

间隙保持器的类型

间隙保持器总体可分为固定式间隙保持器、半固定式间隙保持器、活动式间隙保持器和负压印膜式间隙保持器^[2]。医生会根据患儿的具体情况设计合适的间隙保持器，以确保最佳效果。

各类间隙保持器

佩戴注意事项

1.初戴间隙保持器，患儿可能有异物感或影响言语，属于正常现象，一般数日会适应，不适随诊。

2.需要定期复诊，一般3～6个月复诊一次，前往专业口腔医师处进行检查，及时调整，以确保保持器效果良好，避免因孩子生长发育变化而影响保持器的功能，如图2，即延期复诊造成的患儿牙龈损伤。间隙保持器若出现松动脱落，请妥善保管，及时复诊，找专业口腔医师重新粘接，防止患儿误食和误吸。

左图－正常间隙保持器位置，中图－患儿延迟复诊，见牙龈损伤，右图－间隙保持器摘除

3.佩戴固定式保持器，尽量勿用此侧咬硬物（如螃蟹、排骨、苹果一类硬物），少进食粘性食物，勿用舌头或手指摇动保持器，以防保持器变形、松动或断裂。

4.口腔卫生：需要注意口腔清洁，及时清除口内残留的食物残渣及软垢，避免细菌滋生，减少牙龈炎、龋齿发生的概率。若佩戴活动式间隙保持器，应早晚取下保持器清洗，保证牙龈健康。

5. 确保待恒牙萌出后，及时拆除间隙保持器。

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童间隙保持器临床应用专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(8): 828-835. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220410-00168.

[2] 赵佳丽,孙克勤.乳牙早失后间隙保持器的选择及应用[J].临床口腔医学杂志,2017,33(12):759-762.